Rhizarthrose
Bei der Rhizarthrose kommt es zu einem Verschleiß des Daumensattelgelenkes am Übergang vom Handgelenk zum Daumen. Zusätzlich oder unabhängig davon kann auch das sog. ST-Gelenk zwischen Kahnbein (Scaphoid) und kleinem Vieleck (Trapezoideum) verschlissen sein. Beim Greifen von schweren oder wichtigen (Kaffeetasse!) Gegenständen kommt es dann zu plötzlichen Schmerzen im Daumen, sodaß einem diese Dinge nicht selten aus der Hand fallen.
Die Diagnose der Rhizarthrose
Die Diagnose der Rhizarthrose wird bei einer klinischen Untersuchung mit Röntgenuntersuchung gestellt. Typisch ist ein Druckschmerz oder Verschiebeschmerz (Grinding Test) im Bereich des Sattelgelenkes an der Basis des Daumens. In fortgeschritteneren Fällen kann man sogar ein Reiben im Gelenk verspüren. Differentialdiagnostisch ist die Rhizarthrose von der Tendovaginitis de Quervain abzugrenzen, bei der eine Enge im 1. Streckerfach eine Sehnenscheidenentzündung auslöst und die ähnliche Beschwerden macht. Auf einer Röntgenaufnahme läßt sich dann die Diagnose meist leicht sichern. Dabei zeigt sich auch, ob zusätzlich eine Arthrose im ST-Gelenk besteht.
Prothese
Die Therapie der Rhizarthrose
Die Therapie sollte zunächst konservativ sein. Infiltrationen mit Hyaluronsäure, eine Röntgentiefenbestrahlung oder eine Radiosynoviorthese können die Beschwerden oft noch für einige Monate, manchmal Jahre lindern und die Operation hinauszögern. Erst wenn die konservativen Maßnahmen nicht mehr wirken und Sie im Alltag nicht mehr zurecht kommen, sollte die Operation durchgeführt werden.
In vielen Fällen ist die Prothese inzwischen die Methode der Wahl. Hierzu werden die Oberflächen der beiden Gelenkflächen abgefräst und durch eine kleine Prothese ersetzt. Der Eingriff wird meist ambulant durchgeführt und wird von der Krankenkasse voll übernommen.
Bei der herkömmlichen Methode wird das große Vieleck (blau) und bei zusätzlich bestehender ST- Arthrose, das halbierte kleine Vieleck (grün) entfernt. Die dann entstehende Lücke wird durch eine spezielle Sehnenverlagerung (Methoden nach Lundborg oder Epping) überbrückt. Auch dieser Eingriff kann meist ambulant durchgeführt werden.
blau: großes Vieleck – grün: kleines Vieleck
Anschließend wird die Hand für etwa 2 Wochen in einem festen Verband ruhiggestellt. Eine Gipsbehandlung ist nicht erforderlich. Danach zeigen wir Ihnen einfache Übungen zur ersten Bewegung des Daumens bevor Sie nach etwa 5 Wochen mit Krankengymnastik beginnen.